10月(yuè)8日，是全國(guó)高(gāo)血壓日，主題是“家庭自(zì)測血壓”。
号召家庭自(zì)測血壓，目的是呼籲公衆尤其是高(gāo)血壓患者重視自(zì)測血壓，及時了解自(zì)己的血壓情況，提高(gāo)治療依從(cóng)性，以便更好的控制高(gāo)血壓。自(zì)測血壓對提高(gāo)高(gāo)血壓患者治療的主動性，控制高(gāo)血壓有積極意義，對高(gāo)血壓的鑒别診斷，療效評估及心血管病發生(shēng)危險的預測均有重要價值。
1.自(zì)測血壓的國(guó)内外現狀
歐洲血壓測量建議和美國(guó)血壓測量建議，對血壓測量的規範發揮重要作用。西(xī)方發達國(guó)家重視高(gāo)血壓患者家庭自(zì)測血壓，2005年(nián)意大利6家醫(yī)院855例門(mén)診高(gāo)血壓病人規律地進行家庭自(zì)測血壓達75％，其中使用上(shàng)臂式電(diàn)子血壓計占54％。
中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)2005年(nián)調查北(běi)京和上(shàng)海門(mén)診高(gāo)血壓患者3812例，每天自(zì)測血壓的占6.8％，每月(yuè)自(zì)測血壓一(yī)次的41.7％，僅在頭暈，頭疼時自(zì)測血壓占40.9％。2007年(nián)5月(yuè)至10月(yuè)，衛生(shēng)部心血管病防治中心和阜外醫(yī)院調查北(běi)京部分功能(néng)社區9900例高(gāo)血壓患者，自(zì)測血壓占30％。
我國(guó)現有高(gāo)血壓患者2億人，但高(gāo)血壓的知曉率僅為(wèi)30%，治療率25%，控制率6％，以上(shàng)“三率”較低(dī)的原因之一(yī)就(jiù)是病人不知道自(zì)己的血壓水(shuǐ)平；即使已知的高(gāo)血壓患者也僅憑感覺用藥。相(xiàng)當多(duō)的居民(mín)從(cóng)未測過血壓，僅到(dào)醫(yī)院就(jiù)診時才發現高(gāo)血壓，甚至發生(shēng)了腦(nǎo)出血時才發現自(zì)己患有高(gāo)血壓。
2．自(zì)測血壓基本要求
(1)測壓前至少休息5分鍾
(2)袖帶與心髒保持同一(yī)水(shuǐ)平
(3)坐靠背椅坐位，測壓時不講話，不活動肢體，保持安靜(jìng)
(4)每次測壓3遍，取其平均值為(wèi)本次血壓值
(5)貯存血壓數值或真實記錄血壓數值。
3.家庭自(zì)測血壓的間期、頻率
家庭自(zì)測血壓分三個(gè)階段：
⑴ 初始階段：連續測量7天，每天早上(shàng)6點～9點間測量一(yī)次，每次3遍，取其平均值；下(xià)午18點～21點之間測量一(yī)次，每次3遍，取其平均值。
計算(suàn)時排除第一(yī)天血壓值，僅計算(suàn)後6天血壓平均值，即記錄12個(gè)讀(dú)數，取其平均值。
⑵ 治療階段：根據第一(yī)周自(zì)測血壓值指導藥物(wù)治療。如改變治療，則自(zì)測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。
⑶ 随訪階段：如高(gāo)血壓得到(dào)控制，建議每周自(zì)測血壓一(yī)次，如血壓未控制、或血壓波動大、或病人依從(cóng)性差，則建議增加自(zì)測血壓頻率，如每天早晚各測一(yī)次，或每周自(zì)測幾次。
⑷ 特殊情況：如要鑒别隐蔽性高(gāo)血壓、白(bái)大衣高(gāo)血壓、難治性高(gāo)血壓，建議每天自(zì)測血壓早晚各1次，連續測量2周～4周。
要了解24小(xiǎo)時血壓波動變化，可增加自(zì)測血壓頻率，如早（6～8點），中（12～14點），下(xià)午16～18點，晚（20～22點）各測一(yī)次。連續自(zì)測2周～4周。
⑸ 長(cháng)期觀察：一(yī)般每周自(zì)測血壓一(yī)回，早晚各1次，每3個(gè)月(yuè)重複頭一(yī)周的自(zì)測血壓頻率，即每日早晚各一(yī)次，連續7天。血壓平穩後，不提倡太過頻繁的測量血壓。
4.自(zì)測血壓的影響因素
⑴ 血壓計的性能(néng)，準确性
⑵ 袖帶大小(xiǎo)：袖帶（氣囊）太小(xiǎo)，則測的血壓值偏高(gāo)；如太大，則血壓值偏低(dī)。
⑶ 袖帶與心髒水(shuǐ)平不一(yī)緻
⑷ 測壓前未至少休息5分鍾
⑸ 測壓時患者講話或手臂活動
⑹ 操作者偏見(jiàn)，未真實記錄讀(dú)數
5．自(zì)測血壓用何種血壓計
2005年(nián)中國(guó)高(gāo)血壓防治指南(nán)提出：自(zì)測血壓時提倡使用經國(guó)際認證的上(shàng)臂式電(diàn)子血壓計。國(guó)際認證的标準有英國(guó)高(gāo)血壓學會(huì)（BHS）、美國(guó)儀器(qì)協會(huì)（AAMI）、歐洲高(gāo)血壓學會(huì)（ESH）。WHO要求發展中國(guó)家使用容易得到(dào)的價格低(dī)廉的合格的自(zì)動或半自(zì)動血壓計。
6．自(zì)測血壓的高(gāo)血壓定義
一(yī)般情況下(xià)，家庭自(zì)測血壓的血壓值低(dī)于診所測量的血壓，家庭自(zì)測血壓的平均值135/85mmHg,，相(xiàng)當于診所測量血壓的140/90mmHg,。非同日多(duō)次家庭自(zì)測血壓的平均值≥135/85mmHg,，可考慮診斷為(wèi)高(gāo)血壓。最好結合診所測量血壓診斷高(gāo)血壓。
7.全國(guó)高(gāo)血壓日宣傳活動
鼓勵利用10月(yuè)8日全國(guó)高(gāo)血壓日機(jī)會(huì)，各地因地制宜開(kāi)展自(zì)測血壓的意義和方法的宣傳。舉辦自(zì)測血壓專家論壇會(huì)，舉行大型群衆性“自(zì)測血壓”現場宣教活動，教會(huì)高(gāo)血壓患者自(zì)測血壓的方法。
作者：深圳市景區碼科技有限公司 網絡編輯部 來源：中國(guó)疾病預防控制中心
